“阳过后小心病毒性心肌炎”热搜第一！大家千万要警惕这个疾病

近日，网上流传的各种说法，引起“阳康们”的新一轮忧虑“我的心跳有点快，要不要去医院？”

“我的心跳每分钟120多下是不是得了心肌炎？”“阳了第四天，今天突然心跳加快，动一下容易心慌，需要就医吗？”……“阳过后小心病毒性心肌炎”话题一度冲上热搜榜第一。

视频来源：人民网(603000)微博

病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉记者，在新冠并发症中，急性心肌炎确实需要引起关注。

心肌炎是什么病？

心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。

临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。

心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。

病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。

病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：

早期心肌炎：

表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；

轻度病毒性心肌炎

出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；

重度病毒性心肌炎

病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。

“阳了”后

心跳加快是因为心肌炎？

为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢？有以下8种可能：

1、发热

体温每升高一度，心率大约增快10次/分，如果伴有发冷、发抖等症状，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心率就会慢慢恢复正常。

2、服用的各类药物

服用缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药，否则吃了药帮助也不大。

3、血容量不足的躯体反应

感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。

因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水，及时就医。

4、各类疼痛也可能导致心率增快

不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。

5、躯体对病毒感染的应激反应

感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。

6、严重缺氧

这是比较严重的心率增快的诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。

7、基础疾病加重诱发心率快

比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。

8、心肌炎

和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后，这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。

什么情况

要怀疑是病毒性心肌炎？

据都市快报报道，浙江省人民医院感染病科主任潘红英表示，心肌炎的病程可能会持续数小时到数月不等，严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。

如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊表示，新冠康复者在1～2周内静养是有必要的。张磊称，经历新冠病毒感染以后，人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现，即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低，后续随着疾病恢复，再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间，其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。

如独自居家隔离，最好与身边的亲朋好友随时保持联系，便于出现不适时，能及时到医院就诊。

训练强度

需按阶段逐渐恢复

转阴后的体能锻炼，医生表示可以分为五周进行，每周为一个阶段，循序渐进。

第一周要从感染前运动强度的25%至50%开始，适当做一些拉伸运动。

第二周恢复到70%；

第三周恢复到80%；

第四周达到90%；

第五周恢复到正常状态。

其中，前两个阶段最为关键。康复师黄绪建议，第一周运动和休息时间比为1比4，第二周上调到1比3，非连续性的运动每周2到3次为宜，“这个时间比例不会让人特别劳累，对心脏、肌肉的恢复也比较好。”前两周过后，可以根据自身感觉适度上调锻炼强度。

转阴后恢复运动期间要加强营养，果蔬中的微量元素和维生素能够帮助快速恢复，牛奶、鸡蛋等蛋白类的摄入对机体恢复也有很大帮助。同时，一定要有充足的睡眠，睡眠本身能够促进组织器官的自我康复，增强机体产生抗体，调动免疫系统，“睡眠管理是一个很重要的帮助病后康复的方式。”

近期，不少新冠病毒阳性感染者已经逐渐康复，从“阳了”到“阳过”最终成为“阳康”。那么，我们在日常生活中应该注意些什么？来看看成都中医药大学附属医院副院长、主任中医师田理怎么说。

问：怎么才算“阳康”？

答：首先我们需要明确什么叫“阳康”，就是症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性，这两次检测间隔大于24小时。很多人认为自己已经“阳康”就不再持续防护，研究表明康复后仍旧存在重复感染的风险，新冠病毒感染后并不能终身免疫，“阳康”日常应戴口罩、勤洗手，公共场合保持安全的社交距离，居室内多开窗通风，还要养成良好的生活、饮食习惯。

问：“阳康”后可以锻炼吗？

答：很多人“阳康”后也注意到了锻炼身体的重要性，但是我们并不建议大家直接开展剧烈运动，这个时候应该开展一些适度的、相对温和的运动，比如从散步到逐渐地快走，然后慢跑，慢慢地恢复运动。但是像一些竞技类的运动建议先放一放。可以适度做一些广播操、健身操、八段锦等，康复早期的运动不能剧烈，而且要控制时间。

问：“阳了”之后怎么吃才科学？

答：感染病毒后，我们的身体免疫系统在前方积极战斗很久，留给消化道的供血减少，导致食欲不振和消化不良。这时候就要吃一点能快速消化的食物，软一点、脂肪含量低一点和容易吞咽的食物。

很多人在感染奥密克戎后喉咙非常疼，吞咽不下稍微硬一点的东西，这个时候吃好消化的优质蛋白质就是最佳选择，如酸奶、肉泥、鱼肉、蒸蛋、牛奶、豆浆等。

同时，蛋白质是参与我们人体合成抗体的原材料，感染期间和后期应该至少保证50克蛋白质的摄入。我们还应该多吃新鲜蔬菜、水果,蔬菜、水果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，有利于提高机体免疫力和肠道免疫力。同时无论是“阳了”还是“阳康”我们都应该保持充足的饮水量和电解质。

问：“阳康”之后日常生活需要注意些什么？

答：第一波症状冲击过去后与普通感冒后不同，大多数人气虚明显，注意修复元气。要注意按时吃饭、荤素搭配、切忌作息不规律熬夜。出门加倍注意保暖防寒。有点咳嗽，可以服用陈皮柠檬水，用药尽量简单。如果有其他明显症状，需要请医生诊治。