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日前，长江学术带乳腺联盟（YBCSG）2022年终大会暨第一届浦江抗肿瘤创新药研发论坛（机构篇）暨2022圣安东尼奥乳腺癌会议（SABCS）会中会圆满落幕。来自全国各地的乳腺癌专家学者相聚云端，总结过往成果，畅谈未来发展。“医学界”特整理精华，以飨读者。
乳腺癌2022年度十大关键词隆重揭晓
2021年底，YBCSG发布了首届乳腺癌十大“年度学术关键词”，引起广泛关注。
2022年终岁末之际，新一年的“年度学术关键词”评选如期而至；早在2021年，YBCSG就发布了首届乳腺癌十大“年度学术关键词”，引起广泛关注。YBCSG主任委员、复旦大学附属肿瘤医院张剑教授介绍，新一届的评选活动优化了筛选流程，从医学/肿瘤学核心期刊（IF≥10）和肿瘤学重要国际会议口头报告/讨论/壁报中进行乳腺癌相关热词检索和爬取，并进行频次计算，获得前25个热词；之后发布投票链接（热词顺序打乱），获得300多位乳腺专业资深医生的票选结果并赋予权重，筛选出得分最高的TOP10热词。这相较于去年的筛选方法更系统、更客观、更严谨。本次评选的TOP10，不仅是会议和期刊的“常客”，更得到了临床一线专家的广泛认可。他还表示，未来YBCSG计划对这10大热词进行详细解读。
图1 乳腺癌2022年度十大关键词筛选
表1 乳腺癌2022年度十大关键词
除了揭晓年度关键词外，张剑教授还为观众介绍了YBCSG发起的“医患沟通课程《关怀与信赖的三种语言》”项目。早在2020年，YBCSG就尝试开展针对医患沟通的培训与课程项目，并在接下来的两年里不断对其进行升级和优化。该项目邀请了全国乳腺癌领域众多菁英专家，通力合作，完成医患沟通微课程视频录制，并在后续展开线上线下的传播推广。每期由专家访谈、嘉宾扮演和培训师授课构成，完整版共3期，每期30分钟，后期将以短视频形式投放供宣传与转发。
《早期乳腺癌女性患者的骨健康中国专家共识（2022版）》英文版即将发布，张剑教授介绍，英文版将在中文版的基础上，结合新近发布的循证证据，重新排版成文，预计将于年底见刊。英文版共识同样主要分为两部分，围绕早期乳腺癌患者抗肿瘤治疗引起的骨丢失（CTIBL）的管理和早期乳腺癌患者骨转移的预防两大主题，本着严谨求实的态度，为临床工作者提供科学、合理、循证的意见。此外，小程序工具的上线，进一步方便了医患在管理骨健康的过程中合理制定决策。
海军军医大学附属长海医院李恒宇教授则为观众简单介绍了2022年度YBCSG发起的两个重要项目——长江联盟2022“双城记”项目和长江陪诊团项目的年度总结及来年计划。2022年里，长江联盟2022“双城记”项目采用线上线下相结合的形式，共开展了19场双城聚会，旨在加强YBCSG和带外省市的联动与合作，促进乳腺癌学术交流。“双城文化”、“双城学术”、“双城对碰”、“双城研究”四大内容板块，带领参会学者领略地方文化，共论学术，交流观点，并鼓励原创性研究的开展。2023年，“双城记”项目还将扩大辐射范围，深化学术交流，进一步促进地域间合作。
图2 长江联盟2022“双城记”项目总结
长江陪诊团项目于2022年初上线了病例投票和医学证据库两大模块，并对其进行了升级和优化。更新内容包括：病例投票功能整体上线，医生自主投票方便快捷；新增投票总结报告，投票结果统计，汇总专家意见，方便使用者快速查阅学习；完善医学证据库搜索功能，帮助医生快速精准地搜索查看医疗文献。此外，病例投票入口和病例结构化升级计划也在紧锣密鼓的筹备中，预计将于2023年上线。
温故知新，承上启下——乳腺癌研究年终盘点新鲜出炉
2022乳腺癌研究年终盘点会同样是当天会议的重磅环节。三位知名青年学者从全身治疗、基础/转化研究和局部治疗三个方面，全面盘点了2022年乳腺癌领域的重要研究及其临床意义。上海交通大学医学院附属第一人民医院王红霞教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授、福建医科大学附属协和医院宋传贵教授对他们的演讲做了精彩的点评。同济大学附属东方医院董春燕教授主持讨论，中国医科大学附属第一医院石晶教授、同济大学附属杨浦医院蔡丰丰教授结合临床经验与实践需求，提出了自己的观点和建议。
在这一环节中，天津医科大学肿瘤医院郝春芳教授带来了乳腺癌全身治疗研究的年终点评，并根据乳腺癌分型，分门别类地介绍了过去一年中，全球研究者在HER2阳性、HR阳性和三阴性乳腺癌领域取得的精彩突破。
图3 郝春芳教授
➤HER2阳性晚期乳腺癌：DESTINY-Breast系列研究结果发布，T-Dxd引领二线及后线治疗新时代。大小分子双靶联合方案显示了PFS的显著获益，在一线及后线都可以成为治疗新选择。HER2阳性脑转移、三阳性乳腺癌治疗方案已经多样化。
➤HR阳性乳腺癌：阿贝西利辅助强化获益确切，适用人群扩展。晚期乳腺癌CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗成为优选方案。多样化的靶向联合内分泌治疗在克服耐药之路上取得了一定突破，但仍有困局。T-Dxd、戈沙托珠单抗等新型ADC药物开创了HER2低表达乳腺癌治疗新时代。
➤三阴性乳腺癌：治疗模式发生改变，精准诊断分型、分层治疗理念得到推广，免疫治疗、新型ADC药物、PARP抑制剂等药物的最优治疗人群和治疗时机仍然有待进一步探索。
复旦大学附属肿瘤医院胡欣教授从不同治疗类型出发，为观众介绍了乳腺癌基础/转化研究的新进展。他介绍，乳腺癌的免疫治疗仍为当今热点，单细胞技术细致地解释了乳腺癌的免疫为缓解和肿瘤治疗免疫逃逸/耐药的机制。在代谢研究方面，更多维度的乳腺癌组学图谱丰富和完善了乳腺癌分型体系，铁死亡相关靶点为精准治疗提供了新的思路。在靶向治疗方面，靶向阻断IL-6、HER2/CD3×CD28、MAPK4等新靶点的药物层出不穷。我们对治疗耐药也有了更深的理解，针对H3K27me3去甲基化、TKI耐药、胞外基质机械转导等机制开展了研究与探索。在肿瘤转移方面，基础研究揭示了PRC2、tRNA源性小片段、调节EMT等转移机制。乳腺癌的细胞内菌群、微生物组学，为乳腺癌精准治疗提供了新思路。基于机器学习和深度学习等人工智能技术与影像学结合，可有效提高检测效能，建立风险预测模型。
图4 胡欣教授
复旦大学附属肿瘤医院李俊杰教授为观众介绍了2022年乳腺癌局部治疗研究新进展。他指出，多学科团队的成熟和新辅助治疗的进步，促进了外科治疗的“降阶梯”。对转移性乳腺癌的R0切除，系统性治疗的进步缩减了局部治疗的运用时机，有望在将来成为“诊断性手术”。对携带BRCA突变的患者，局部治疗方案的选择应基于循证证据与患者的个人需求。重建技术的融入，进一步改善了患者的生活质量。
图5 李俊杰教授
未来每年的双12，长江学术带乳腺联盟都将会发布“年度学术关键词”和精彩内容，继续和大家不见不散。
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本文审核：复旦大学附属肿瘤医院 张剑